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研究探讨了前线治疗对不明原因不孕症夫妻的有

2019-05-23 13:46:18 健康食品68℃

  

  研究探讨了前线治疗对不明原因不孕症夫妻的有效性

  2015年9月24日

  一项比较研究表明,一种乳腺癌药物有望提高不明原因不孕症夫妇生育婴儿而不增加多胎分娩风险的可能性。

  “问题是我们是否可以减少双胞胎和三胞胎的风险而不会对可以怀孕的女性总数产生负面影响?”佐治亚州摄政大学佐治亚医学院生殖内分泌学家兼妇产科主任Michael P. Diamond博士说。

  发表在“新英格兰医学杂志”上的一项研究中,研究人员表明,与接受前线药物促性腺激素或克罗米芬治疗的女性一样,使用来曲唑(一种能够促排卵的芳香酶抑制剂)治疗的女性的妊娠率和活产率显着降低。

   例如,服用促性腺激素的妇女的活产率为32.3%,而来曲唑的活产率为18.7%。

  由于轶事报道它可以帮助女性怀孕并且多胎分娩风险较低,因此这种抗癌药物几年来一直被用于不孕症。 Diamond参加了去年夏天在NEJM发表的另一项研究,该研究显示来曲唑在改善多囊卵巢综合征女性的排卵,受孕,怀孕和活产率方面优于克罗米芬。 PCOS影响5-10%的育龄妇女,其主要不育症问题是她们不排卵。

  但是,当不明原因尚不清楚时,来曲唑在患有PCOS的女性中的成功并不成功。新研究的相应作者钻石说,虽然服用来曲唑的不明原因不孕症患者的多胎分娩数量明显低于服用促性腺激素的患者,但这些比率与克罗米芬相当。与促性腺激素相比,来曲唑治疗确实导致多胎分娩数量显着减少,但其比率比克罗米芬高2.5倍。

  “不明原因不孕症伴侣的结论是,克罗米芬可能仍然是一线治疗药物,” Diamond说,广泛使用的药物可以产生更多的鸡蛋和支持它们的激素。

  Diamond指出,女性服用促性腺激素,这是通过注射而不是像其他两种药物一样通过药片给予的,其怀孕率和活产率最高,但它也具有最高的多胎率。促性腺激素治疗导致24对双胞胎和10组三胞胎。来曲唑和克罗米芬治疗只产生双胞胎,这通常导致怀孕期间和出生后并发症少于三胞胎。在导致出生缺陷或新生儿并发症的三个治疗组之间没有显着差异。

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  三分之一的患者被随机分配接受多达四个周期的促性腺激素,克罗米芬或来曲唑的卵巢刺激;没有安慰剂组。由于来曲唑目前仅被批准用于乳腺癌治疗,因此研究人员获得了美国食品和药物管理局的一项研究性新药申请。

  像克罗米芬一样,来曲唑实际上会诱使身体产生更多的雌激素。 Diamond表示,克罗米芬是一种选择性雌激素受体调节剂,当雌激素水平较高时,它会与雌激素受体结合,因此大脑可以获得更多信息。垂体腺受到下丘脑的刺激,患者产生卵泡刺激激素,使卵子成熟,更多的促黄体激素刺激排卵,使成熟的卵子能够被释放进行受精。 Diamond说,来曲唑通过阻断雌激素的产生产生类似的结果。

  “在典型的月度周期中,通常有一个卵泡和一个卵发育到排卵点,”钻石说。 “生育药物会发生什么,你正在压倒通常只会导致一个优势卵泡发育并释放一个卵子的机制。”

  如果女性一直试图怀孕一年并且没有明显的问题,如排卵不足,子宫异常或发炎等证据,如子宫内膜异位症,女性被诊断出患有不明原因的不孕症。有些女性可能已经有过一个孩子。

  资料来源:Georgia Georgia Regents University的佐治亚医学院

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